膝頭痛是香港都市人最常見的關節問題之一。無論行樓梯、踎低起身，定係運動後隱隱作痛，都會直接影響日常生活。本文由痛楚來源講起，逐層拆解治療方法，並以已發表的臨床實證，客觀介紹近年的微創軟骨修復選項。
療程概覽：自體軟骨微移植（AMT）一覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 適應症 (Indications) | 早至中期退化性膝關節炎、膝關節軟骨病變 |
| 治療方式 | 自體軟骨微移植，微創注射 |
| 療程次數 | 臨床研究多為單次 |
| 單次療程時間 | 約 30 分鐘 |
| Downtime（恢復期） | 當日相對休息；耳部取材處約 7 日癒合 |
| 認證狀態 | 已於 30 多個國家註冊的專利醫療技術 |
| 臨床實證 | 已有同行評審研究發表（詳見下文） |
膝頭痛是什麼？常見痛楚位置與求醫警號
膝頭痛是一種症狀，而非單一疾病。要有效治療，第一步係搞清楚痛楚來源。
膝頭痛 (Knee pain)：泛指膝關節及其周邊組織出現的痛楚，成因可由軟骨、韌帶、肌腱或關節炎引起。
常見痛楚位置包括：
- 前膝：髕骨（菠蘿蓋）附近，上落樓梯時加劇。
- 內側或外側：多與軟骨磨損或半月板有關。
- 後膝：大腿與小腿骨接軌位置。
值得留意，膝頭痛不一定來自膝關節本身。脊椎神經受壓或髖關節問題，都可能引起膝部的轉移痛。
出現以下警號，建議盡早求醫：
- 膝關節持續腫脹或變形。
- 患處發紅、發熱。
- 無法負重或關節「卡住」。
- 痛楚持續數日仍未消退。
膝頭痛有咩成因？退化性關節炎是重點
膝頭痛成因眾多，但臨床上最常見的是以下幾類。
退化性膝關節炎是中老年膝痛的主因。軟骨是關節的避震系統，覆蓋在骨骼表面。隨年月勞損，軟骨會逐漸變薄，避震功能下降，骨骼承受的壓力增加，從而產生痛楚。嚴重時更會「骨磨骨」。
其他常見成因包括：
- 髕股關節問題：髕骨軌跡偏移，造成磨擦發炎。
- 運動創傷：如半月板、韌帶損傷。
- 過度使用：跑者膝等重複性勞損。
- 體重因素：過重增加膝關節負荷。
膝頭痛治療方法全比較：由保守到手術
膝頭痛治療採取階梯式策略：先試保守方法，無效再考慮入侵性更高的選項。以下為各方案的客觀比較。
| 治療方案 | 適用階段 | 入侵程度 | Downtime | 主要作用 |
|---|---|---|---|---|
| 自我護理 / 物理治療 | 輕度、急性 | 無 | 無 | 紓緩痛楚、強化肌力 |
| 藥物（NSAID） | 輕至中度 | 無 | 無 | 消炎止痛 |
| 透明質酸注射 | 輕至中度 | 低 | 極短 | 潤滑關節 |
| PRP 注射 | 輕至中度 | 低 | 短 | 調節炎症 |
| 自體軟骨微移植 | 早至中期退化 | 低（微創） | 短 | 刺激軟骨修復 |
| 人工關節置換 | 嚴重退化 | 高 | 長 | 更換受損關節 |
第一線：自我護理與物理治療
這是大部分膝痛的起點。包括相對休息、冰敷或熱敷、減重，以及針對性的肌力訓練。物理治療師會處理肌肉不平衡，改善髕骨軌跡。絕大部分輕度患者可透過保守治療改善。
第二線：藥物與關節注射
當保守治療成效不足，可考慮藥物或注射。
- 非類固醇消炎止痛藥（NSAID）能消炎止痛，但副作用較多，包括腸胃不適甚至胃出血，須經醫生處方。
- 關節注射方面，常見有透明質酸、高濃度血小板血清（PRP）及類固醇。要留意成效有其限制：根據香港大學發表於《香港醫學雜誌》的研究，95 名平均 62 歲的膝退化患者注射透明質酸後，痛楚評分由 60 分降至 6 週後的 40 分，但 1 年後回升至約 50 分。臨床上效期平均維持 6 至 9 個月。
第三線：自體軟骨微移植（微創再生治療）
這是介乎「注射」與「換關節」之間的選項。
自體軟骨微移植 (Autologous Micrografting Technology, AMT)：取用患者自身的軟骨組織，經機械分解成微移植單元後，注射回受損膝關節，以刺激組織修復。
它的定位明確：適合早至中期退化、注射成效有限、但未到需要置換人工關節的患者。詳細機制與數據見下一節。
第四線：手術
當退化嚴重、保守及微創治療均無效，醫生會考慮手術。包括關節鏡修復，以及人工膝關節置換。現代人工關節手術相當成熟，但屬高入侵性，Downtime 較長。
自體軟骨微移植（AMT / Mytocel MSK）：機制、臨床數據與 Downtime
Mytocel MSK 是採用專利 Rigenera® 技術的自體軟骨微移植療程。以下逐項解析。
運作機制：活躍組織單元如何修復軟骨
此療程的運作機制 (mechanism of action)，在於善用患者自身活躍組織單元 (Active tissue units) 的修復潛能。
療程通常從耳廓軟骨取材。耳廓軟骨容易取得，且其軟骨膜含有軟骨前驅細胞與細胞外基質，再生潛能高。取出的組織經 Rigenera® 系統機械分解成約 80 微米（μm）的微移植單元，生物成分活性可達約 90%，再以注射方式送回受損的膝關節。
由於組織來自患者本身（自體），帶有自身的遺傳資訊，生物相容性高。
臨床數據點睇
以下為已發表於同行評審期刊的研究結果。
| 研究 | 對象 | 追蹤 | 主要結果 |
|---|---|---|---|
| Marcarelli 等，2021（J Clin Med） | 8 名膝軟骨病變患者，平均 56 歲 | 3 年 | VAS 由 5.5 降至 1.8；Oxford Knee Score 由 28.4 升至 40.8；MRI 顯示軟骨厚度改善 |
| Tsoukas 等，2023（Bioengineering） | 10 名早期膝退化患者，平均 63 歲 | 6 個月 | KOOS 五項分量表均顯著改善（p ≤ 0.05）；部分患者 3 週見活動改善 |
| Helito 等，2024（Bioengineering） | 早期膝退化患者，平均 55 歲 | 至 12 個月 | VAS 下降約 71%、KOOS 上升約 80%、WOMAC 下降約 55% |
在 Marcarelli 的三年追蹤研究中，患者治療後可恢復日常活動，毋須再倚賴止痛藥，且 6 個月時的改善幅度在 3 年後仍維持穩定。
療程流程與 Downtime（恢復期）
療程屬微創，臨床研究多為單次進行，過程約 30 分鐘，於局部麻醉下完成。
術前須注意：
- 透明質酸注射：須相隔最少 6 個月。
- PRP 注射：須相隔最少 3 個月。
- 類固醇：須相隔最少 3 個月。
- 是否需暫停長期藥物，應先諮詢醫生。
術後護理（0–7 日）：
- 當日相對休息，避免長時間駕駛。
- 每日冰敷患處 3 至 4 次，每次 15 至 20 分鐘。
- 首 24 小時避免浸水。
- 48 小時後可移除耳部膠布，保持傷口清潔乾爽。
- 可服用撲熱息痛，但避免 NSAID（如布洛芬）。
- 一個月內避免使用全身性類固醇。
潛在風險與限制：耳部取材處一般約 7 日內癒合。臨床研究中整體耐受性良好；個別患者曾在術後數日出現關節積液。本療程適合早至中期退化患者，對於已嚴重「骨磨骨」的個案，醫生或建議其他方案。
常見問題 FAQ：關於膝頭痛治療的 6 個常見疑問
問：膝頭痛應該睇物理治療定骨科？
答：視乎情況。輕度、運動相關的膝痛可先看物理治療師。若持續腫脹、無法負重或痛楚反覆，應諮詢骨科醫生作影像診斷。
問：自體軟骨微移植有冇監管認證？
答：所採用的 Rigenera® 屬已於 30 多個國家註冊的專利醫療技術，並有多篇同行評審研究支持。具體認證細節可向施行的醫療機構查詢。
問：呢個療程適合咩年齡層？
答：臨床研究的受試者年齡橫跨 37 至 84 歲。是否適合須由醫生評估退化程度後決定，而非單以年齡判斷。
問：療程後效果可以維持幾耐？
答：在三年追蹤研究中，6 個月時的痛楚與功能改善，至 3 年仍維持穩定。惟療效因人而異。
問：呢個療程有冇副作用或風險？
答：臨床研究整體耐受性良好，未見嚴重不良事件。耳部取材處約 7 日癒合；個別患者曾出現短暫關節積液。
問：我應該揀邊種治療？
答：原則是由淺入深。輕度先試保守治療；中度可考慮注射；若注射成效有限而未到換關節階段，可與醫生討論微創再生選項；嚴重退化則考慮手術。最終方案應由醫生按個人狀況評估。
本文為健康資訊參考，不能取代醫生的專業診斷。膝頭痛治療方案各有成效、限制與風險，請與你的醫生商討，按個人狀況作出知情選擇。