膝頭痛睇邊科？骨科、物理治療、痛症中心的分工一覽

膝頭痛咗兩個月，搜一搜，畫面上有骨科、有物理治療、有痛症中心、有跌打——每個都話幫到手，但唔知邊個先啱自己。

其實分別冇想像中複雜。關鍵只有一條：邊個可以幫你「搵出原因」，邊個可以幫你「處理已知的問題」。搞清楚呢一點，就知道自己應該由邊度開始。

本文由欣睿集團（Beyond Horizon Group）編製。集團旗下 Joy Med Clinic 由家庭醫學專科醫生應診。

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膝頭痛第一步應該找誰？

如果還未有診斷，第一步一般是找醫生評估，因為只有醫生可以診斷、開西藥和安排影像檢查。已經知道問題所在、屬復康階段的，可以考慮直接找物理治療師。受傷後出現警號症狀，就不要拖。

你的情況	一般可先找	原因
痛了一段時間，未看過醫生	家庭醫生或普通科門診	先分辨成因，按需要安排檢查或轉介
已確診退化或勞損，想做復康	物理治療師	手上有一年內的診斷紀錄，可以直接去
已有影像報告，想談手術	骨科專科醫生	手術的決定在骨科範圍內
痛了很久，試過多種方法仍未好轉	專門處理痛症的醫生	慢性痛症需要多方面一起處理
受傷後急性腫脹、關節鎖住	急症室或即時求醫	要先排除骨折、韌帶斷裂這些情況

找錯了不會有害，但會白白花掉時間和錢。

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各類專業人員可以做什麼？

香港處理膝痛的專業分幾種，各自能做的事不同。這不是水平高低，而是職能範圍的分別。

專業	主要處理	可否作西醫診斷	可否安排影像檢查
家庭醫學專科醫生	還未分辨清楚的症狀，初步評估與跟進	可以	可以
骨科專科醫生	骨、關節、肌肉的毛病與創傷，包括手術	可以	可以
痛症醫生	拖得比較久的慢性痛	可以	可以
物理治療師	運動治療、手法治療、功能復康	不可以	不可以
脊醫	脊骨及關節的手法治療	另有一套註冊制度	按其執業範圍
註冊中醫	中醫診治，包括針灸、骨傷（跌打）	中醫有自己一套診斷	按其執業範圍

簡單分兩邊看：醫生負責找出原因、開藥、安排檢查；物理治療師、脊醫、中醫則各自以自己的方法處理身體。前者是「查」，後者是「做」。兩邊經常需要配合，不是二選一。

骨科處理骨骼、關節與肌肉的毛病，由運動創傷、退化到關節置換都在範圍內。至於專門處理痛症的醫生，多數是麻醉科出身、再受過痛症治療訓練，主要面對的是拖得比較久的慢性痛。

還有一點要記住：西醫、中醫和脊醫用的是不同的一套判斷方法，術語不能直接對譯。

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「痛症中心」是什麼？

「痛症中心」在香港不是一個有規定的名稱，而是一種服務定位的叫法。醫院裡的痛症門診，一般由醫生、護士和心理學家組成團隊；但市面上同樣叫「痛症中心」的地方，裡面的人手可以完全不同。

所以名字說明不了什麼。要知道自己會見到誰，問一句最快。

問得出口，對方答得爽快，本身已經是一個訊號。

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還要攞轉介信才可以做物理治療嗎？

以前想做物理治療，每次都要先看醫生攞一封轉介信。2025 年修例之後，符合指定條件的話，可以直接預約物理治療師，不用每次重新攞信。但不是全面放寬：條件之外的情況，仍然要經醫生轉介。

哪些情況可以直接去	怎樣才算符合
一年內看過醫生	過去 12 個月內，註冊醫生或註冊中醫就這個問題作過診斷，手上有門診、覆診或出院紀錄
屬指引涵蓋的情況	官方臨床指引有列明，目前範圍較窄，日後可能擴大
緊急情況	按訂明的緊急安排處理

兩個實際情況要留意。舊患過了一年再發作，或者出現新症狀，一般仍要重新看醫生。另外，如果保險要求有轉介信才賠，即使符合免轉介，做治療前一樣要攞信。

即係話，「免轉介」慳到的是手續，不是保險。

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第一次求診會做什麼？要即刻照 MRI 嗎？

第一次求診通常由問診和臨床檢查開始，而不是由照相開始。影像檢查按需要安排：X 光看骨與關節隙，磁力共振多數用於懷疑軟組織或軟骨有問題的時候。

步驟	一般內容
問診	痛楚位置、幾時開始、什麼動作會痛、過往受傷與治療經過
臨床檢查	活動範圍、壓痛點、穩定性、步態
影像檢查	按需要安排，不一定即日做
處理方向	解釋成因、初步處理，需要時轉介

照到的結果要和症狀一起看。影像有變化但沒有症狀的情況相當常見，反過來也一樣。報告上的術語和數字怎樣解讀，可參考軟骨缺損的 MRI 報告怎樣看。

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怎樣確認對方的資格

醫生、物理治療師、脊醫、中醫各有自己的註冊名冊，全部公開，上網輸入名字就查到。花幾分鐘，可以避免一個常見誤會——以為幫自己看的是醫生。

查什麼	向哪裡查	看得到什麼
醫生	香港醫務委員會	有沒有註冊；是不是專科醫生，屬哪一科
物理治療師、脊醫、中醫	各自的管理局或委員會	有沒有在名冊上；執業資格是否有效
機構	衞生署	有沒有領牌，屬哪一類

查不到不代表有問題，但值得問清楚。

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什麼情況不要等

以下情況不宜先觀察，也不宜先做手法治療，應盡快求醫。

如果評估後屬退化相關的問題，可以延伸看軟骨再生治療與香港膝關節置換兩篇。

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常見問題

膝頭痛可以直接預約骨科專科醫生嗎？+

私營市場一般可以直接預約骨科專科醫生，不需轉介信。公立醫院則須先經普通科門診或私家醫生轉介，再排骨科專科門診新症。如果問題尚未分流清楚，先由家庭醫生評估，往往可以減少不必要的檢查。

看中醫或跌打之後再看西醫，需要重新檢查嗎？+

不一定，要看之前做過什麼。求診時帶同過往的紀錄、影像報告和治療經過，醫生判斷起來會快很多。2025 年修例之後，中醫師也可以轉介病人做物理治療。

「痛症中心」的治療師是註冊專業人員嗎？+

要看是哪一間。「痛症中心」在香港不是有規定的名稱，裡面可以是醫生、物理治療師、脊醫、中醫，也可以是沒有註冊制度的治療師。預約前問清楚對方的職銜，再上相應名冊查一查就知道。

第一次看膝痛，需要帶什麼？+

可以準備：症狀開始的時間與經過、哪些動作會誘發痛楚、過往的影像報告與光碟、正在服用的藥物，以及已試過的處理方法與效果。這些資料比單靠描述痛楚程度更有助判斷。

膝痛多久沒好轉就應該求診？+

如果痛楚持續數星期沒有改善、影響日常活動或睡眠，或反覆發作，便值得求診。若屬受傷後急性腫脹、關節鎖住或無法負重，則不應觀望，應盡快求醫。

一開始就要照磁力共振嗎？+

通常不需要。醫生一般先問診與臨床檢查，按需要安排 X 光評估骨與關節隙，磁力共振多用於懷疑軟組織或軟骨問題時。影像結果要與症狀一併判讀，單靠影像不足以決定治療。

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免責聲明：本文僅供參考，不能取代醫生的評估，亦不構成對任何機構或專業的評價。轉介安排與註冊制度可能有變，請以相關機構公布為準。如有膝痛困擾，請諮詢註冊醫生。