退化性膝關節炎是香港中老年人最常見的關節疾病。它無法根治，但可透過適切治療延緩退化、減輕痛楚。本文以影像分期為主軸，逐級拆解對應的治療方案，並以已發表的臨床實證，客觀介紹近年的微創軟骨修復選項。
快速分期參考
| 等級 | 嚴重程度 | 主要影像特徵 |
|---|---|---|
| 第 1 級 | 輕度 | 關節間隙疑似變窄，輕微痛楚 |
| 第 2 級 | 輕度 | 間隙輕微變窄，開始出現骨刺 |
| 第 3 級 | 中度 | 間隙明顯變窄，多處骨刺 |
| 第 4 級 | 重度 | 間隙消失，骨磨骨，關節變形 |
退化性膝關節炎是什麼？成因與高危族群
退化性膝關節炎是一種以軟骨磨損為核心的慢性關節疾病。
退化性膝關節炎 (Knee Osteoarthritis)：膝關節軟骨因長期勞損或外傷而磨損變薄，避震功能下降，導致疼痛、僵硬與活動受限。
軟骨是關節的避震系統，覆蓋在骨骼表面。隨年月勞損，軟骨逐漸變薄，骨骼承受的壓力增加，嚴重時更會「骨磨骨」。
高危族群包括：
- 年齡：45 歲以上明顯增加。
- 性別：女性較多，停經後尤甚。
- 體重：過重增加膝關節負荷。
- 勞損與創傷：運動創傷、長期蹲坐或負重工作。
退化性膝關節炎分期：4 個等級點分？
臨床上一般先以 X 光評估退化程度，再依等級制定治療方向。
| 等級 | 症狀表現 | 一般治療方向 |
|---|---|---|
| 第 1 級 | 輕微疼痛，偶有僵硬 | 生活調整、運動、物理治療 |
| 第 2 級 | 活動後痛、上落樓梯不適 | 加入藥物、考慮注射 |
| 第 3 級 | 持續疼痛，蹲坐困難 | 注射、再生選項、部分需手術評估 |
| 第 4 級 | 嚴重痛楚、變形、行走困難 | 手術（截骨或人工關節） |
需提醒：症狀嚴重程度與 X 光分級不一定成正比。臨床上有第 4 級患者疼痛反而不明顯，亦有第 1、2 級患者痛楚強烈。最終分級須由醫生結合病史、檢查與影像判斷。
退化性膝關節炎治療方法：按分期對應方案
治療採取階梯式策略：由保守做起，依分期遞進。以下為各方案的客觀比較。
| 治療方案 | 適用分期 | 入侵程度 | Downtime | 主要作用 |
|---|---|---|---|---|
| 生活調整 / 物理治療 | 第 1–3 級 | 無 | 無 | 減負荷、強化肌力 |
| 藥物（NSAID） | 第 1–3 級 | 無 | 無 | 消炎止痛 |
| 透明質酸注射 | 第 2–3 級 | 低 | 極短 | 潤滑關節 |
| PRP 注射 | 第 2–3 級 | 低 | 短 | 調節炎症 |
| 自體軟骨微移植 | 第 2–3 級 | 低（微創） | 短 | 刺激軟骨修復 |
| 人工關節置換 | 第 4 級 | 高 | 長 | 更換受損關節 |
早期（第 1–2 級）：生活調整、物理治療、藥物
這是治療的基礎。包括控制體重、避免長時間固定姿勢、選擇低衝擊運動（游泳、單車、太極）。物理治療著重股四頭肌訓練，增加關節穩定性。非類固醇消炎止痛藥（NSAID）可消炎止痛，但副作用較多，包括腸胃不適甚至胃出血，須經醫生處方。
中期（第 2–3 級）：關節注射
當保守治療成效不足，可考慮注射。
- 透明質酸的作用是潤滑關節，但無助逆轉退化，且功效時間會逐次遞減。根據香港大學發表於《香港醫學雜誌》的研究，95 名平均 62 歲患者注射後，痛楚評分由 60 分降至 6 週後的 40 分，1 年後回升至約 50 分；臨床上效期平均維持 6 至 9 個月。
- PRP（高濃度血小板血漿）則嘗試調節炎症、促進修復，但目前仍欠缺大型臨床數據支持其長遠成效。
中期再生選項：自體軟骨微移植（微創）
這是介乎「注射」與「換關節」之間的選項。
自體軟骨微移植 (Autologous Micrografting Technology, AMT)：取用患者自身軟骨組織，經機械分解成微移植單元後注射回受損膝關節，以刺激組織修復。
它適合早至中期（約第 2–3 級）、注射成效有限、但未到需要置換人工關節的患者。詳細機制與數據見下一節。
晚期（第 4 級）：手術
當退化嚴重、保守及微創治療均無效，醫生會考慮手術，包括高位脛骨截骨矯正或人工膝關節置換。現代人工關節手術相當成熟，但屬高入侵性，Downtime 較長。
自體軟骨微移植（AMT / Mytocel MSK）：機制、臨床數據與 Downtime
Mytocel MSK 是採用專利 Rigenera® 技術的自體軟骨微移植療程。以下逐項解析。
運作機制：活躍組織單元如何修復軟骨
此療程的運作機制 (mechanism of action)，在於善用患者自身活躍組織單元 (Active tissue units) 的修復潛能。
療程通常從耳廓軟骨取材。耳廓軟骨容易取得，其軟骨膜含有軟骨前驅細胞與細胞外基質，再生潛能高。取出的組織經 Rigenera® 系統機械分解成約 80 微米（μm）的微移植單元，生物成分活性可達約 90%，再以注射方式送回受損膝關節。組織來自患者本身，生物相容性高。
臨床數據點睇
以下為已發表於同行評審期刊的研究結果。
| 研究 | 對象 | 追蹤 | 主要結果 |
|---|---|---|---|
| Marcarelli 等，2021（J Clin Med） | 8 名膝軟骨病變患者，平均 56 歲 | 3 年 | VAS 由 5.5 降至 1.8；Oxford Knee Score 由 28.4 升至 40.8；MRI 顯示軟骨厚度改善 |
| Tsoukas 等，2023（Bioengineering） | 10 名早期膝退化患者，平均 63 歲 | 6 個月 | KOOS 五項分量表均顯著改善（p ≤ 0.05）；部分患者 3 週見活動改善 |
| Helito 等，2024（Bioengineering） | 早期膝退化患者，平均 55 歲 | 至 12 個月 | VAS 下降約 71%、KOOS 上升約 80%、WOMAC 下降約 55% |
在 Marcarelli 的三年追蹤研究中，患者治療後可恢復日常活動，毋須再倚賴止痛藥，且 6 個月時的改善幅度在 3 年後仍維持穩定。
療程流程與 Downtime（恢復期）
療程屬微創，臨床研究多為單次進行，過程約 30 分鐘，於局部麻醉下完成。
術前須注意：
- 透明質酸注射：須相隔最少 6 個月。
- PRP 注射：須相隔最少 3 個月。
- 類固醇：須相隔最少 3 個月。
- 是否需暫停長期藥物，應先諮詢醫生。
術後護理（0–7 日）：
- 當日相對休息，避免長時間駕駛。
- 每日冰敷患處 3 至 4 次，每次 15 至 20 分鐘。
- 首 24 小時避免浸水。
- 48 小時後可移除耳部膠布，保持傷口清潔乾爽。
- 可服用撲熱息痛，但避免 NSAID。
- 一個月內避免使用全身性類固醇。
潛在風險與限制：耳部取材處一般約 7 日內癒合。臨床研究中整體耐受性良好；個別患者曾在術後數日出現關節積液。本療程適合早至中期退化，對於已嚴重「骨磨骨」（第 4 級）的個案，醫生或建議其他方案。
常見問題 FAQ：關於退化性膝關節炎的 6 個常見疑問
問：退化性膝關節炎可以根治嗎？
答：不能根治。現時並無治療能逆轉軟骨退化，治療目標是延緩退化、減輕痛楚與維持關節功能。
問：我幾時先需要換關節？
答：一般在第 4 級、症狀嚴重並影響生活質素，而保守及微創治療無效時，醫生才會建議人工關節置換。
問：邊一級適合自體軟骨微移植？
答：臨床研究對象多為早至中期退化（約第 2–3 級）。是否適合須由醫生評估退化程度後決定。
問：呢個療程有冇監管認證？
答：所採用的 Rigenera® 屬已於 30 多個國家註冊的專利醫療技術，並有多篇同行評審研究支持。具體認證細節可向施行的醫療機構查詢。
問：療程後效果可以維持幾耐？
答：在三年追蹤研究中，6 個月時的痛楚與功能改善，至 3 年仍維持穩定。惟療效因人而異。
問：呢個療程有冇副作用或風險？
答：臨床研究整體耐受性良好，未見嚴重不良事件。耳部取材處約 7 日癒合；個別患者曾出現短暫關節積液。
本文為健康資訊參考，不能取代醫生的專業診斷。退化性膝關節炎的治療方案各有成效、限制與風險，請與你的醫生商討，按個人狀況作出知情選擇。